研究发现氯胺酮在治疗重度抑郁症方面至少与电休克疗法一样有效

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导读 由麻省总布里格姆的研究人员领导的一项新研究发现，亚麻醉静脉注射氯胺酮在治疗非精神病性、难治性抑郁症方面是有效的，并不逊色于电惊厥疗...

由麻省总布里格姆的研究人员领导的一项新研究发现，亚麻醉静脉注射氯胺酮在治疗非精神病性、难治性抑郁症方面是有效的，并不逊色于电惊厥疗法(ECT)。他们的研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上。

“80多年来，ECT一直是治疗严重抑郁症的黄金标准，”麻省布里格姆将军精神病学转化临床试验主任兼哈佛医学院精神病学教授Amit Anand医学博士说。“但这也是一种有争议的治疗方法，因为它会导致记忆力减退，需要麻醉，并与社会耻辱有关。这是有史以来比较氯胺酮和ECT治疗抑郁症的最大研究，也是唯一一项测量对记忆影响的研究。

重度抑郁症(MDD)是全球残疾的主要原因，估计影响美国21万成年人。ECT涉及通过电刺激大脑来诱导癫痫发作。氯胺酮是一种低成本的解离药物，被美国食品和药物管理局批准为镇静/镇痛和全身麻醉剂。以前的研究表明，低剂量的药物可能对MDD患者产生快速的抗抑郁作用。

该试验于 2017 年 2022 月至 403 年 <> 月在五个地点进行，<> 名患者一对一随机分配，每周接受 ECT 三次或氯胺酮每周两次，持续三周。患者在治疗后随访六个月，并回答抑郁症状自我评估问卷，其中还包括记忆测试和有关生活质量的问题。

研究人员发现，55%接受氯胺酮治疗的人和41%接受ECT的人报告说，他们自我报告的抑郁症状至少改善了50%，自我报告的生活质量也得到了改善，这持续了六个月的监测期。ECT治疗与记忆丧失和肌肉骨骼不良反应有关。氯胺酮治疗与副作用无关，除了治疗时短暂解离的体验。

“对于越来越多的患者对常规精神病治疗没有反应并且需要更高水平的护理，ECT仍然是治疗抵抗性抑郁症最有效的治疗方法，”医学博士，精神病学家兼克利夫兰诊所试验点负责人Murat Altinay说。“这项研究表明，静脉注射氯胺酮在治疗非精神病治疗抵抗性抑郁症方面不劣于ECT，可以被认为是该病症的合适替代疗法。

目前的研究是迄今为止最大的ECT与氯胺酮的真实世界比较有效性试验。该试验采取了以患者为中心的方法，捕获了三种类型的独立抑郁评级(患者，评分者和临床医生)，并且没有主动征求参与者。

作者指出，他们的发现是基于自我报告的结果，试验的开放标签设计可能会影响反应率。但试验以患者为中心和现实世界的设计也可能是一种优势，使研究结果更容易转化为临床实践。

Anand的团队目前正在进行一项后续研究，比较ECT和氯胺酮治疗急性自杀抑郁症患者，看看在该人群中是否看到了同样有希望的影响。

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